张嘴嘎嘎响 当心颞颚关节卡住了

张口耳前发出喀喀声响,进食和说话时,脸颊疼痛异常,台北市立联合医院忠孝院区口腔医学科医师陈立恺指出下巴关节运动由关节本身结构、牙齿的咬合、神经肌肉系统及情绪所控制。任何一项或其中几项发生问题就会引起下巴关节疼痛。原因不只一项,且可能互为因果,所以称为「颞颚关节疼痛症候群」。

发生关节不适症状有许多潜在因素,如咬合不良引起咬合肌肉疲劳,导致关节本身型态上改变,是引起疼痛的导火线;也有因情绪、压力导致肌肉神经反射系统激起咬合肌肉收缩,这也是一种自然保护机转,时间久了,造成一连串临床症状,如张嘴时嘎嘎响、关节疼痛、张口困难、肩颈肌肉酸痛、下巴半脱臼、关节变性等结果。

正常情况下关节内关节盘和关节突运动是一致性的,如不同步就会造成响声。颈部酸痛不一定是睡姿不良引起可能和此疾病也有关系,临床上治疗找出原因对症下药。诊断上唯有靠详细口腔检查,再加X光的辅助,并了解心理因素,才能发现原因所在。

特别提醒,下巴关节不适是一种恶性循环,互为因果,治疗原则可先打断此循环中任一因素再去寻找原因。有此症状暂避免需用力咀嚼的零食,因长期间咀嚼有嚼劲的食物会使症状加剧,也避免突然张大口打哈欠及大笑。

目前牙科治疗均先以X光判定,如关节盘未破裂,则在病人同意下会同复健科、心理科共同治疗,必要时再辅以咬合板,情况都可获得相当改善。

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